Mer enn 70 enterovirus gjør oss syke om sommeren

Innholdsfortegnelse:

Mer enn 70 enterovirus gjør oss syke om sommeren
Mer enn 70 enterovirus gjør oss syke om sommeren
Anonim

I MyClinic vil vi minne om hovedkarakteristikkene ved de vanligste mage-tarminfeksjonene om sommeren, spesielt hos barn. Vår samtalepartner er Dr. Snezha Shalamanova, en barnelege med mange års erfaring. Han jobber ved Spesialsykehuset for aktiv behandling av infeksjons- og parasittiske sykdommer "Prof. Ivan Kirov" i hovedstaden. Frysninger, høy feber, hodepine, alvorlig tretthet, ledd- og muskelsmerter, oppkast, noen ganger mild diaré er hovedsymptomene på enterovirusinfeksjoner. Myokarditt og neonatale infeksjoner er svært alvorlige og ender vanligvis med dødelig utgang, men de er ekstremt sjeldne – dette er temaene vi snakker om i dag med Dr. Shalamanova.

Dr. Shalamanova, de hyppige sommerinfeksjonene i ulike grupper av barn er en alvorlig grunn til å snakke med deg om dette

- De vanligste sommerinfeksjonene hos barn er forårsaket av enterovirus, virus og bakterier som gir gastrointestinale symptomer. Det som forener dem er mekanismen for overføring av infeksjonen - fekal-oral. Jeg vil påpeke at konseptet med sommer-gastrointestinale infeksjoner er relativt, fordi deres årsaksmidler finnes hele året, men under visse omstendigheter. De er forbundet ikke bare med dårlig personlig hygiene, men også med forverret offentlig hygiene, smittefaren øker og det er til og med fare for epidemiske utbrudd med disse infeksjonene. Slike omstendigheter er katastrofer, for eksempel flom, og også samling av mange mennesker i små områder med utilstrekkelige behandlingsfasiliteter, slik som skjer på enkelte feriesteder i sommersesongen. Den høyere forekomsten av enterovirusinfeksjoner er også relatert til disse årsakene, og i tillegg overføres disse infeksjonene, men sjeldnere, via luftbåren rute.

Hva er den vanligste årsaken til enterovirusinfeksjoner? Hvordan skjer infeksjon?

- Enterovirus kommer inn i kroppen gjennom munn og svelg og ender opp i fordøyelseskanalen, hvor virusreproduksjon finner sted. Dvs. de kalles ikke fordi de alltid og bare forårsaker diaré, men fordi de formerer seg i tarmens slimhinne og skilles ut i avføringen. Kilden til infeksjonen er pasientene med et utt alt og subklinisk bilde – slettet når symptomene ikke er ferdig utviklet, infeksjon og friske bærere som frigjør viruset i 1-2 måneder. Subkliniske infeksjoner er karakteristiske for voksne, mindre vanlige hos barn. Omtrent 70 og flere serotyper av enterovirus er patogene for mennesker. Faktorene for overføring av årsaksmidlet er hender forurenset med avføring og gjenstander fra det ytre miljø, matvarer, spesielt frukt og grønnsaker, vannbassenger forurenset med kanalvann. De forårsaker en rekke kliniske former, og oftest forårsaker de forårsakende midlene patologiske endringer ved inngangen til kroppen - munn, svelg, tarm. Etter

avl i fordøyelseskanalen

enterovirus kommer inn i blodet, hvorfra noen typer sprer seg til andre organer: ryggmarg, hjerne, hjernehinner, myokard, hud. I disse organene kan de forårsake alvorlig skade og forårsake sykdom.

Dr. Shalamanova, vennligst angi kort de første tegnene, hvis noen, de påfølgende symptomene og det kliniske bildet generelt?

- Inkubasjonstiden varierer fra 2 til 7, sjelden opptil 15 dager. De kliniske formene der sykdommer forårsaket av enterovirus oppstår er: sommerinfluensa, enteroviruseksantem, herpangina, "Hand, foot, mouth" syndrom, aseptisk meningitt, encefalitt, paralytisk sykdom, myokarditt, neonatale infeksjoner. De fire første kliniske formene forekommer oftest, selv i form av epidemiske utbrudd, med en av dem som dominerer hvert år.

Enterovirusinfeksjoner fortsetter eller begynner som en influensalignende sykdom - med frysninger, høy temperatur over 39.0 C, hodepine, alvorlig tretthet, generell ubehag, ledd- og muskelsmerter. Det kan være oppkast, mild diaré, magesmerter. Derav navnet på infeksjonen - sommerinfluensa. I noen tilfeller er det også utslett som dukker opp etter en til tre dager - røde flekker på eller over hudnivået, blemmer, sjeldnere blødende blødninger - det såk alte enteroviruseksantem. En svært vanlig klinisk form er herpangina, som oppstår med høy feber og sår hals ved svelging. Det er ofte ledsaget av oppkast og magesmerter. Når du undersøker palatalbuene og svelget, er små vesikler - bobler synlige. Den såk alte "Hånd, fot, munn"-syndrom manifesteres av aftøse forandringer på tungen og munnslimhinnen, utslett på håndflatene og sålene og rundt kneleddene. Varigheten av disse sykdommene er fra 7 til 10 dager. Etter å ha fått enterovirusserotypen som forårsaket sykdommen, skapes immunitet, men den beskytter ikke mot de andre serotypene, og påfølgende sykdommer er mulige. Nevroinfeksjoner er mindre vanlige, har generelt et godartet forløp, og ender vanligvis med bedring i løpet av 10-15 dager. I noen tilfeller utvikler de seg imidlertid alvorlig med permanente komplikasjoner.

Dessverre

noen ganger dødelig,

og dette er relatert til virulensen til enterovirus. Også med mengden som kommer inn i kroppen, så vel som med funksjoner i pasientens immunforsvar og generelle helsetilstand. Myokarditt og neonatale infeksjoner er svært alvorlige og vanligvis dødelige, men er ekstremt sjeldne. Paralytisk sykdom, som hovedsakelig er forårsaket av polio enterovirus, har ikke blitt sett de siste 10 årene eller mer takket være poliovaksinen.

- Vi har nådd behandlingen av enterovirusinfeksjoner - hva betyr det?

- Antibiotika er unødvendig, de påvirker ikke bare pasientens tilstand, men kan også komplisere den ved å legge en ekstra belastning på mage-tarmkanalen. Bare fordi et barn har feber betyr ikke det at det må behandles med antibiotika. Det er norm alt at virussykdommer har høy temperatur i 4-5, og noen ganger flere dager. Foreldre bør vite at det er teknologisk tid før kroppens kompenserende og immunforsvarsmekanismer aktiveres nok til å overvinne sykdommen.

Hva annet bør foreldre vite i denne forbindelse? Hva bør de ikke gjøre? Jeg spør fordi noen tyr til selvmedisinering og ulike urteblandinger, til homeopati og andre kjepphester i stedet for å gå til lege

- Under sykdommen skal barnet være hjemme. Han skal ikke gå ute, kontakte og leke med andre barn, han skal ikke få besøk av slektninger. Hvis temperaturen er høy, får han febernedsettende. Den økte temperaturen er en beskyttende reaksjon fra kroppen, gjennom hvilken den bekjemper infeksjonen på egen hånd.

Temperaturen er en reaksjon fra kroppen

mot det tilsvarende viruset og dets reduksjon "for enhver pris" med legemidler skaper gunstige forhold for videre reproduksjon av mikroorganismer og deres spredning i vevet. Opp til 38,0 C gis ikke febernedsettende middel. Dersom allmenntilstanden til barnet er god, d.v.s. det er kontakt, livlig, leker, det kan ventes med medisiner og ved høyere temperatur opp til 38,5 C, for eksempel. Et viktig poeng i behandlingen er ernæring og inntak av tilstrekkelig væske. Det er ikke nødvendig for barnet å spise nøyaktig det han konsumerte under helseforholdene. Den skal ikke tvinges til å spise fordi den kan begynne å kaste opp. Problemet blir alvorlig når barnet nekter å ta væske og kaster opp på grunn av overfôring, fordi dette kan forverre tilstanden hans på grunn av dehydrering. Dvs. det er veldig viktig å gi det syke barnet nok væske.

Jeg har ingen erfaring med homeopatiske preparater, men jeg tror at de på grunn av små mengder virkestoffer i dem og de store fortynningene under tilberedningen, ikke kan gi en tilstrekkelig og optimal helbredende effekt. Det er bra for barnet å bli undersøkt av en spesialist, som vil foreskrive den mest hensiktsmessige behandlingen i tilfellet med optimale doser for dets alder og vekt for å være tilstrekkelig funksjonell og effektiv.

Dr. Shalamanova, du nevnte ovenfor om komplikasjoner av enterovirusinfeksjoner, hva annet bør vi legge til i denne forbindelse?

- I de fleste tilfeller er enterovirusinfeksjoner selvbegrensende, relativt milde sykdommer og varer fra 7 til 10 dager. Den akutte fasen, når alle symptomer er sterkt uttrykt, er ca 4-5 dager. Dvs. de forårsaker sjelden sykehusinnleggelse. Dette oppnås når barn har gjentatte oppkast og problemer med å ta væske. Og på grunn av de smertefulle lesjonene i munn og svelg, er det behov for venøs rehydrering. Jeg forklarte også om de mer alvorlige kliniske formene. Ja, selv om det er sjelden, enterovirus forårsaker meningitt - betennelse i hjernehinnene, encefalitt - betennelse i parenkymet i hjernen, som kan fortsette som meningoencefalitt med involvering av hjernehinnene. Dette er alvorlige sykdommer i sentralnervesystemet, og for noen år siden oppstod de i noen områder av landet med høy frekvens. De skjer hvert år, men de skjer relativt sjelden.

Følgende tilfeller er akutt innlagt på sykehuset:

• Ved klager over svært alvorlig hodepine som er langvarig, konstant og ikke reagerer på de administrerte smertestillende medikamentene.

• Ved alvorlig fotofobi – irritasjon av lys.

• I tilfelle desorientering.

• Ved døsighet i omfanget av vanskelig verbal kommunikasjon.

Og spesielt for spedbarn er umiddelbar sykehusbehandling nødvendig for følgende manifestasjoner:

• Feber.

• Rastløshet, konstant gråt eller hyppig tissing.

• Døsighet.

• "Bombed" - utstående fontanell over nivået av kraniebeina.

Forebygging av infeksjon med vaksineprofylakse

I tillegg til enterovirus, er det også en annen gruppe infeksjoner som oppstår med utt alte gastrointestinale plager, og de fleste av dem – ca. 90 % – er forårsaket av virus. Virale enteriske infeksjoner er en av de vanligste infeksjonssykdommene i både utviklingsland og utviklede land. De forårsakende midlene er rotavirus, norovirus, adenovirus, etc. Virale tarminfeksjoner forekommer hyppig gjennom året fordi virusene som forårsaker dem er svært motstandsdyktige i det ytre miljø, og smittedosen er svært lav. Om sommeren kan de bli enda hyppigere, når sanitære og hygieniske normer brytes på grunn av noen særegenheter i denne sesongen. Kilden til infeksjonen er de syke og asymptomatiske virusbærerne, som skiller ut viruset med avføringen intensivt i 7 til 10 dager i store mengder, men det kan vare opptil en måned. Rotavirus forårsaker 50-60 % av viral diaré, spesielt hos spedbarn og barn under 5 år. Det kliniske bildet av rotavirusinfeksjon manifesteres av kraftig vannaktig diaré, oppkast, forhøyet temperatur opp til og over 39.0 C. Det fører fort til dehydrering dersom behandlingen ikke settes i gang i tide. Sykdommen varer i ca. 10 dager, og i de fleste tilfeller er den alvorlig. Derfor er sykehusbehandling med intravenøse infusjoner av glukoses altløsninger i 4-5 dager eller mer nødvendig. Det er ofte komplisert av sekundær disakkaridase-mangel, som forlenger diaréen. Voksne rammes også hvis de ikke hadde infeksjonen i barndommen. Det diagnostiseres relativt raskt, i løpet av timer ved å påvise rotavirus i en fekal prøve gjennom spesielle virologiske tester.

Mellom stoffene

Å bli syk skaper immunitet mot den aktuelle stammen av rotavirus, men beskytter ikke mot de andre stammene. Barnet kan få en annen type rotavirus igjen. Den eneste sikre måten å forhindre infeksjon på er vaksinasjon, som bør gjøres før den sjette måneden, fordi hos barn opp til ett år, til og med opptil to år, er infeksjonen ekstremt alvorlig. Vaksinen kan også gis til eldre barn. Dessverre, i vårt land er det ikke obligatorisk og kan betales.

En mer vanlig bakteriell tarminfeksjon er salmonellose

Bakterielle tarminfeksjoner er forårsaket av ulike bakterier - Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, etc. Ved bakterielle infeksjoner er det nødvendigvis blod i avføringen, fordi bakterienes virkningsmekanisme er inflammatorisk skade på slimhinnen i tarmene, hovedsakelig tykktarmen, og forårsaker inflammatorisk kolitt. Noen av dem er svært sjeldne i vårt land de siste årene på grunn av forbedrede sanitære og hygieniske levekår. Ved shigellose (dysenteri) er infeksjonskilden kun personen, og 100, til og med 10-20 mikroorganismer er nok til å utvikle sykdommen. Det rammer hovedsakelig barn som lever i et miljø med dårlig hygiene. En mer vanlig bakteriell tarminfeksjon er salmonellose. Det rammer også barn som vokser opp under svært gode hygieniske forhold. Det er karakteristisk for salmonelloseinfeksjoner at de oftest forårsaker sykdommer hos barn og eldre. Husk at smittedosen hos barn er 10 ganger mindre, derfor utvikler de plager, og det gjør ofte ikke voksne, selv om de også har fått i seg bakteriene. Det viktigste infeksjonsreservoaret er husdyr og fugler. Infeksjon oppstår når man spiser rå eller utilstrekkelig varmebehandlede produkter av animalsk opprinnelse, spesielt hjemme. Også fra grønnsaker og frukt forurenset med salmonella fra ekskrementer fra syke dyr og fugler. Ved utilstrekkelig personlig hygiene – vask av hender før, under og etter bearbeiding av produktene, feil tilberedte frukt- og grønnsaksretter, spesielt gulrøtter, kommer det til en sykdom forårsaket av salmonella eller deres giftstoffer.

Forresten

Det er karakteristisk for salmonelloseinfeksjoner at de varer i to, tre, noen ganger flere uker. Etter en kort bedring av allmenntilstanden og avføring oppstår forverring igjen. Behandlingen er langvarig, men antibiotika gis ikke dersom pasienten ikke har andre alvorlige sykdommer. Fordi antibakterielle midler ikke akselererer helingsprosessen, men tvert imot, forlenger bæreren av bakterier. Salmonella gastroenteritt er en selvbegrensende sykdom. Unntaksvis gis antibiotikabehandling til nyfødte, svært eldre og immunkompromitterte med ondartede, alvorlige kroniske sykdommer, HIV-infeksjon eller generalisert infeksjon…

Anbefalt: