Assoc. Dr. Razvigor Durlenski: Forkjølelsen provoserer tilsynekomsten av eksem på hendene

Innholdsfortegnelse:

Assoc. Dr. Razvigor Durlenski: Forkjølelsen provoserer tilsynekomsten av eksem på hendene
Assoc. Dr. Razvigor Durlenski: Forkjølelsen provoserer tilsynekomsten av eksem på hendene
Anonim

Assoc. Dr. Razvigor Durlenski ble født i Dobrich i 1980 i en medisinsk familie. I 2005 ble han uteksaminert som lege med utmerkelser fra Medical University - Sofia. Han spesialiserer seg på avdelingen for hud- og kjønnssykdommer i Sofia

I 2010 skaffet han seg en spesialitet i dermatologi og venerologi (hud- og kjønnssykdommer). Samme år disputerte han for sin doktoravhandling om temaet «Clinical-experimental studies on the role of the epidermal barrier in contact hypersensitivity and skin irritation» og oppnådde den pedagogiske og vitenskapelige graden «Doctor of Medicine».

Assoc. Durlensky har spesialisert seg på University Clinic of Dermatology ved LMU - München, Tyskland (2010), University Clinic of Dermatology and Allergology - Charite, Berlin, Tyskland (2007/2008), University Clinic of Dermatology and Allergology Schwabing - München, Tyskland (2004).

I 2011 vant han "Eureka"-prisen til Higher Attestation Commission og "Eureka" Foundation for prestasjoner innen vitenskap. Han er vinneren av en rekke prestisjetunge internasjonale priser: Michael Hornsetin Memorial Scholarship of the European Academy of Dermatology and Venereology, Werner von Siemens Excellence Award, Inaugural Edward L. Keyes Award of the International Academy of Cosmetic Dermatology, etc.

Prof. Durlenski, hvordan reagerer kroppen vår på kulde? Hvilken reaksjon anses som normal og hvilken - for tilstedeværelsen av et problem?

- Norm alt sett er kulde en faktor som påvirker både huden og hele organismen. I den fysiologiske, normale reaksjonen observeres en sammentrekning av blodkarene i huden, der blodsirkulasjonen fra periferien av kroppen er rettet mot det indre av kroppen, til de indre organene - hjerte, lunger, lever, som fører til en reduksjon i varmetap fra kroppen

Svært ofte når vi snakker om de potensielt skadelige effektene av kulde på huden, er det mange misoppfatninger, for eksempel hva forkjølelsesallergi er, hvor vanlig det er, og om alle tilfeller av kuldebivirkninger på huden er relatert til allergi.

Og i denne forbindelse, vennligst forklar, er allergi, overfølsomhet og intoleranse mot forkjølelse det vi vanligvis kaller "kaldallergi"?

- Hovedtilstanden som representerer forkjølelsesallergi kalles kaldurticaria eller urticaria afrigore. Dette er en reaksjon på kort eller lengre eksponering for kulde.

Og følgelig, minutter etter eksponering for kulde, enten lok alt på huden eller på hele organismen, er det en reaktiv rødhet, hevet utslett som minner veldig om et neslestikk. De klør, bytter raskt plass. Når kroppstemperaturen normaliseres, forsvinner de.

Denne typen kald urticaria er en ekstremt sjelden tilstand – den rammer mellom 0,01 og 0,05 % av mennesker. Med tanke på hva en ekte forkjølelsesallergi er, er alle andre tilstander ikke relatert til allergiske mekanismer.

Ofte er dette hudsykdommer som er forbundet med kronisk eksponering for kulde, som såk alte pernioner, formen for lupus erythematosus, som kalles «lupus frost-lignende». Og den vanligste tilstanden vi faktisk ser i vår praksis, når folk kommer til oss og sier: Jeg har en forkjølelsesallergi, det er eksem eller dermatitt, med andre ord på hendene.

I de fleste tilfeller påvirker det håndflatene, mellomrommet mellom fingrene, samt den myke delen av fingrene selv. Det presenteres med rødhet, peeling. Dette i seg selv utgjør ikke en allergisk sykdom.

Det er på grunn av nedbrytningen av hudbarrieren, vann-lipidkappen på overflaten av huden fra kontakten med tørt og kaldt vær som vi som mennesker som bor på det kontinentale Europa har om vinteren. Andre faktorer som bidrar til denne tilstanden er hyppig kontakt med vann.

Du vet, et av problemene i det 21. århundre er hyppig og ukontrollerbar håndvask, som ikke alltid fører til bedre hygieneresultater. Dette er noen ganger forbundet med utvikling av eksem eller dermatitt på hendene. Så vi må gjøre et klart skille mellom ekte allergi mot forkjølelse, som er en ekstremt sjelden sykdom, og eksem, oftest på hender eller øyelokk og ansikt.

Dette er områdene som oftest er utsatt for kulde om vinteren. Denne gruppen av tilstander skyldes ikke allergi mot kulde, men snarere virkningen og det tørre været om vinteren.

Hvorfor anser du hyppig håndvask som en faktor som kan forverre hudens tilstand?

- Overdreven kontakt med vann, spesielt hvis det har høy temperatur, over 38-40 grader, samt kontakt med ulike vaskemidler, såper og vaskemidler, fører til ødeleggelse av barrieren til huden på hender.

Følgelig er dette assosiert med tap av fett fra overflaten av huden og overdreven uttørking, som, hvis den forsterkes over tid, kan føre til utvikling av klinisk eksem. Den er preget av utseendet til røde, tørre lav i de allerede nevnte områdene.

Er det mange som lider av tørr hud om vinteren? Ser de etter profesjonell hjelp?

- Kulde er faktisk en faktor som alvorlig påvirker hele organismen. Og folk som lider av den såk alte tørr hud på vinteren, samt håndeksem som forverres om vinteren, når mellom 10 og 20 % av befolkningen generelt, som er et ekstremt alvorlig og vanlig problem.

Fra dette synspunktet tror jeg at faktisk allergi mot forkjølelse ikke er en sosi alt signifikant sykdom, i motsetning til de tingene vi ser i vår daglige praksis, som håndeksem fra forkjølelse, xerose eller tørr hud på lårene, pernioner.

De er knuter som oftest utvikles på fingrene, på andre deler av kroppen, som vanligvis er plassert over leddflaten på hender og føtter.

Image
Image

Assoc. Dr. Razvigor Durlenski

Har du en forklaring på hvorfor noen mennesker er så følsomme for kulde?

- Et spørsmål om individuell følsomhet. Med tanke på dette er det også noen familiære tilstander hvor denne overfølsomheten for kulde kan overføres fra foreldrene til barnet. Og følgelig, her snakker vi om noen tilstander som er autoinflammatoriske syndromer der proteiner eller proteiner sirkulerer i blodet.

Under påvirkning av kulden kan de aktiveres og angripe sine egne strukturer og følgelig føre til skade på ulike organer. Dette er de såk alte kryoglobulinene. Og vanligvis hos personer som har en form for kuldeintoleranse, er dette en obligatorisk test som vi gjør.

Det letteste er diagnosen kald urticaria, for der er den diagnostiske testen veldig enkel. Vi tar imot pasienten på kontoret, vi har spesielle vanntette beholdere som er fylt med is.

Under selve undersøkelsen legger vi en frossen plastkube på pasientens underarm i 5 til 10 minutter. Etter at vi har fjernet det, observeres utseendet av urticaria - et hevet, kløende og rødt utslett, som følgelig kan passere når isbiten fjernes. Dette er en provokasjonstest for kald urticaria.

Hva er terapien for tilstander der en person viser overfølsomhet for kulde?

- Behandlingen av tilstander som er forbundet med overfølsomhet for kulde må i utgangspunktet være etiologisk. Det vil si å fjerne den provoserende faktoren.

Men dette er ikke alltid lett å gjøre, for hos noen pasienter kan for eksempel inntak av en kald drink eller en drink med is føre til hevelse og opptreden av denne typen betennelse i svelgen eller halsen område, som er en livstruende tilstand.

Så når det gjelder terapi, må vi først og fremst snakke om å unngå den provoserende faktoren, i dette tilfellet - kulden. Og tro meg, pasienter som lider av dette problemet lærer med årene å beskytte seg selv svært godt nok og unngå kontakt med kulde i vintermånedene og med kalde gjenstander.

Og det andre medikament alternativet vi har er antihistaminer. Dette er nye medisiner som faktisk hindrer frigjøring av det allergifremkallende stoffet histamin under påvirkning av kulde. Når medisinen tas, er anfallene, til tross for personens kontakt med forkjølelsen, mye mildere eller kan til og med utebli helt.

Hvis det er umulig å unngå de provoserende faktorene, gir vi også den såk alte symptombehandlingen. Det vil si medikamenter som undertrykker symptomene, men som ikke behandler årsaken til sykdommen. Med dem oppnår vi lindring av tilstanden og øker pasientens livskvalitet.

Hvilke anbefalinger vil du gi til personer som er overfølsomme for kulde? Hvordan ta vare på huden din om vinteren?

- Noen tips jeg kan gi. Først bør alle som har mistanke om forkjølelsesallergi eller annen forkjølelsesindusert sykdom oppsøke lege.

Dette er andre hudleger som kan gi kompetente råd og meninger, utføre diagnostiske tester og foreskrive adekvat behandling. Når det gjelder det vanligste problemet - eksem fra overtørking av huden på hendene, anbefaler vi i disse tilfellene, som en profylakse og forebygging av tilstanden, ulike typer fuktighetsgivende og barrierekremer for hendene, som påføres etter hver vask. av hendene.

Ideen er at den dannede tynne filmen av lipider og vann simulerer den normale hudbarrieren. På denne måten er huden på hendene beskyttet mot de skadelige effektene av kuldens tørrhet, i kontakt med vann og vaskemidler.

Men jeg understreker igjen, det viktigste er forebygging, ikke så mye behandling av symptomer. Fordi dette er tilstander som kan forhindres fullstendig.

Hva er de andre dermatologiske sykdommene som forverres i de kalde månedene? Du nevnte om noen av dem

- Vi observerer sesongvariasjoner i løpet av enkelte hudsykdommer. Jeg kan gi et eksempel på forverring av to klassiske hudsykdommer, som atopisk dermatitt og psoriasis.

I vinterperioden, på grunn av at luften er kald og tørr, og på grunn av mangel på konstant og intens solinnstråling, forverres de i løpet av denne årstiden. Derfor er en av de terapeutiske metodene vi har for disse sykdommene de såk alte fototerapistandene.

Dette er spesialiserte enheter som bestråler kroppen med utvalgt ultrafiolett lys. På denne måten kan vi i vinterperioden naturlig simulere solens virkning og dens anti-inflammatoriske effekt på huden.

Og hvem "elsker" kulden?

- Hvis vi skal snakke om sykdommer som tvert imot forverres om sommeren, er dette oftest tilstander knyttet til en eller annen form for hudinfeksjon. Hva er de såk alte erysipelas og en autoimmun hudsykdom vi kaller pemphigus.

De har en tendens til å bli verre når været er veldig varmt og fuktig. Så egentlig vurderer vi som hudleger alltid den sesongmessige dynamikken til selve sykdommen når vi velger en passende plan for den generelle virkningen og forebyggingen av den respektive sykdommen.

Dermatologiske sykdommer er mange, men likevel, kan du angi hva du anser som en suksess, et gjennombrudd i behandlingen de siste årene?

- Det jobbes veldig intensivt på to områder innen dermatologi. Den ene er rettet mot ulike kroniske inflammatoriske sykdommer, som psoriasis, atopisk dermatitt, urticaria. Og der, den moderne hiten, storfilmen innen behandling er de såk alte biologiske stoffene.

Dette er molekyler som er mye større enn klassiske legemidler. De gjøres oftest ved injeksjon og undertrykker selektivt en viss mekanisme fra hele kjeden av mekanismer i utviklingen av sykdommen.

Og dette er vanligvis forbundet med færre bivirkninger og bedre effektivitet sammenlignet med klassiske medisiner. Problemet med denne klassen med medisiner er at de er ekstremt dyre

Og vi som hudleger, spesielt, og jeg som sekretær for Bulgarian Dermatology Society, gjør en stor innsats for at disse behandlingene kan refunderes av National He alth Insurance Fund for bulgarske pasienter med alvorlige former for inflammatoriske sykdommer.

Utvilsomt er den andre fremskrittsbølgen samme klasse medikamenter, men som brukes til å behandle hudsvulster som melanom. Du vet godt at dette er den mest ondartede svulsten i menneskekroppen.

Og nyhetene fra de siste tre-fire årene er at det stadig kommer ut nye og nye medikamenter, som hos pasienter med metastatisk melanom (den som allerede har spredt seg), kan ta disse medikamentene forlenge livet og med fem til ti år, noe som i betydelig grad endrer prognosen i kampen mot denne lumske sykdommen.

Du nevnte om biologiske legemidler og at du forhandler om å få dem dekket av helsekassen. Hvor langt har disse forhandlingene kommet, og kan vi forvente at dette skjer snart?

- Vi samarbeider meget vellykket med pasientorganisasjoner, med departementet, med Legeforeningen, med fagorganisasjoner av andre spesialiteter som er engasjert i behandlingen av disse sykdommene. Det er konstante brev, møter…

Med tanke på at fondet vårt har et ekstremt begrenset budsjett, sammenlignet med et tysk eller fransk helseforsikringssystem, er saken svært delikat. Vi håper at vi i 2020 kan skryte og gratulere inntreden av ny og refusjon av moderne behandling for pasienter med alvorlige inflammatoriske hudsykdommer.

Anbefalt: