Assoc. Dr. Darina Naydenova: Keto-dietter er skadelige for Hashimotos

Innholdsfortegnelse:

Assoc. Dr. Darina Naydenova: Keto-dietter er skadelige for Hashimotos
Assoc. Dr. Darina Naydenova: Keto-dietter er skadelige for Hashimotos
Anonim

Assoc. Dr. Darina Naydenova er spesialist i "ernæring og kosthold". Vi publiserer svarene hennes til pasienter om den mest passende ernæringen for Hashimotos tyreoiditt i et nettmøte organisert av Re:Gena.

Prof. Naydenova, hva er den egentlige rollen til ernæring i Hashimotos tyreoiditt? Hvilke mål kan oppnås med ernæring?

- Ernæring er bare én tilnærming til å påvirke denne autoimmune skjoldbruskkjertelsykdommen. Årsakene til det er mange og derfor er det ikke realistisk å forvente at bare ved å endre spisemønsteret, ved å ekskludere noen matvaregrupper eller ved å ta et eller annet kosttilskudd, vil vi nøytralisere effekten av alle andre skadelige faktorer som ligger til grunn for dette. sykdom.

En av disse faktorene er arven vår - hos noen mennesker er immunsystemet genetisk mer sårbart for eksponering for ulike aggressorer. Livsmåten og miljøet påvirker forekomsten av Hashimotos. Hashimotos kan utløses av systemisk stress og overarbeid – fysisk og ment alt.

Regelmessig og langvarig mangel på søvn hos kvinner etter fødsel kan også være en faktor i Hashimotos tyreoiditt. En annen grunn er konflikten mellom menneskelige behov og deres utilfredshet, mangel på respekt fra menneskene vi verdsetter, misnøye med partnerforhold i familien.

Med et upassende spisemønster, med misbruk av visse matvarer, med ernæringsmessige mangler, kan vi også skade immunforsvaret vårt. En egen risikofaktor er giftige miljøgifter, som ikke bare kan komme inn i kroppen fra mat, men også fra luft, vann, husholdningskjemikalier, kosmetikk.

Hva kan vi oppnå med ernæring?

- Enhver av risikofaktorene kan føre til økt tarmpermeabilitet, som er grunnlaget for et overaktivt og aggressivt immunsystem. Så en av tilnærmingene til å behandle Hashimotos tyreoiditt er å gjenopprette tarmhelsen, eliminere tarmpermeabiliteten og dermed - normalisere funksjonen til immunsystemet.

I denne forstand er mat bare ett aspekt ved å hjelpe skjoldbruskkjertelen med å redusere autoimmun betennelse og normalisere vekten. Dette er imidlertid på ingen måte lite, for det er en kronisk sykdom som kan kollapse livskvaliteten.

Vi har andre verktøy som vi kan bruke for å lindre Hashimotos tyreoiditt. Slik er noen avslappende praksiser, som yoga, meditasjon, qigong, fysiske øvelser som er valgt for å passe til følelsene til den aktuelle personen, samt sang, badstue og mange andre.

Men hvis skjoldbruskkjertelen er alvorlig skadet av Hashimotos tyreoiditt og epitelet erstattes av bindevev, utvikles alvorlig hypofunksjon (redusert funksjon). Hvis det har kommet til det, er det ingen måte å forbedre tilstanden med bare ernæring og avslapningspraksis. Hormonerstatningsterapi må inkluderes i denne situasjonen fordi det ikke er noe fungerende vev som skiller ut hormonet. Og skjoldbruskkjertelhormon er helt nødvendig for alle organer og celler i kroppen.

Så, med mat kan vi forbedre livskvaliteten, men bare hvis kjertelen ikke er for skadet. Når dette er tilfelle, bør hormonbehandling inkluderes og passende endringer i kosthold, optimal fysisk aktivitet, avspenning osv. bør gjøres for å lindre symptomene.

Hva er ernæringsprioriteringene for personer med Hashimotos tyreoiditt?

- Først og fremst må vi ha hormonbalanse. Mat må sikre optimal import til kroppen av stoffer som skjoldbruskhormoner syntetiseres fra

Dette er først og fremst proteiner, jod, selen og karbohydrater. De svært populære lavkarbodiettene (keto-diettene) er skadelige for skjoldbruskkjertelen fordi de undertrykker utskillelsen av hormoner ytterligere. Eventuelle ekstreme lavkaloridietter som følges over lengre tid er også farlige for skjoldbruskkjertelen.

Den andre prioritet innen ernæring er å redusere kroniske betennelser i kroppen og kontrollere tarmens permeabilitet. Derfor bør mat som er ekstremt rik på fett, som stimulerer kronisk betennelse, unngås. Dette er omega-6-fett og transfett.

Bulgarere tar Omega-6 hovedsakelig med solsikkeolje, men også med mais, soyaolje og peanøttolje. Margariner, derimot, er transfett som vi inntar gjennom ulike fabrikkproduserte godteri og pastaprodukter.

På den annen side er det andre fettgrupper som virker betennelsesdempende og er nyttige ved autoimmune sykdommer. Anti-inflammatorisk fett er olivenolje, avokado, gresskarfrøolje. Alle er rike på enumettet fett. Omega-3 umettede fettsyrer har også en anti-inflammatorisk effekt. Det er veldig viktig at i forholdet mellom omega-3 og omega-6 er det en overvekt av omega-3. Derfor, i tilfelle et problem med et mer aggressivt immunsystem, bør vi erstatte solsikkeolje med olivenolje, i det minste for salater.

All mat som inneholder mange teknologiske tilsetningsstoffer – konserveringsmidler, fargestoffer, smakstilsetninger (de såk alte E-ene) bør også begrenses. Disse matvarene bidrar til betennelse i kroppen og tarmens permeabilitet.

Ved Hashimotos tyreoiditt er det også en prioritet å støtte leveren, fordi det er relatert til hormonell metabolisme. For å ha en velfungerende, skjoldbruskkjertelstøttende lever, må vi gi den tilstrekkelig med karbohydrater. Ved mangel på karbohydrater fungerer ikke leveren optim alt, og dette påvirker nivåene av skjoldbruskkjertelen og kjønnshormoner – spesielt østrogen. Dette kan ytterligere forverre problemet med lav skjoldbruskfunksjon.

Det er greit å optimalisere vekten vår, for i de fleste tilfeller av hypotyreose er det også overvekt eller fedme. Det er svært vanskelig for disse pasientene (9 av 10 personer med Hashimotos er kvinner) å redusere vekten. Samtidig forverrer overvekt livskvaliteten enda mer.

Hvilke feil dietter følges ved Hashimotos tyreoiditt?

- Den første feilen kvinner gjør når de får vite at de har Hashimotos tyreoiditt, er å se etter en diett på internett. Faktisk kommer mange dietter opp i søkemotoren, og de er vanligvis ekstreme dietter. Det viser seg at jo mer alvorlige restriksjoner en person legger på kostholdet sitt, jo større resultater forventer han.

I sine desperate forsøk på å stoppe sykdommen, utfører kvinner ulike avgiftningsregimer, inkludert medisinsk faste, diett med kun frukt og grønnsaker, vannfaste, tørr faste, rå mat, keto-diett, eliminasjonsdietter, autoimmun protokoll, paleo-diett. Men lenger faste og frarøve kroppen næringsstoffer, spesielt begrensning av karbohydrater og proteiner, er veldig farlig for skjoldbruskkjertelen.

Det handler om langvarig faste, måneder i strekk, ikke 1-2 dager. Praksis viser at for mange kvinner som har gjennomgått helbredende sult eller en form for detox, eller som strengt følger en autoimmun protokoll, reduseres antistofftitrene deres over en periode. Problemet er at denne trenden er kortvarig. Når de begynner å utvide kostholdet, øker antistoffene betydelig og den autoimmune prosessen får et løft. Deretter er det en progresjon av hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen.

Det er også en grov feil å gå over til et proteinrikt kosthold, hovedsakelig kjøtt. Den er rik på aminosyren cystein, som i store mengder undertrykker funksjonen til skjoldbruskkjertelen og syntesen av dens hormoner. Egg, lever, meieriprodukter har en mye gunstigere aminosyresammensetning.

Image
Image

Assoc. Dr. Darina Naydenova

Eliminasjonsdietten, den autoimmune protokollen (AIP) og paleo-dietten er alle veldig like og anbefales ofte for Hashimotos tyreoiditt. Imidlertid er disse diettene veldig ekstreme - de utelukker alle korn og pseudokorn, som quinoa, amaranth, chia, hirse, alle belgfrukter, knoller (poteter, auberginer, paprika, tomater), meieriprodukter, egg, kaffe, kakao, alle alkohol, nøtter, frø, raffinerte produkter, bearbeidet sukker og fett.

Matvarer rike på enkle sukkerarter, som frukt, honning, pasta, stivelse, er også utelukket, da de kan føre til tarmdysbakterier og øke tarmens permeabilitet. Bare noen grønnsaker, kjøtt og fisk gjenstår. Det er et ganske restriktivt kosthold. Derfor er det sjelden nødvendig å bruke den i utvidet versjon.

AIP brukes kun for et svært alvorlig problem med tarmpermeabilitet, i kort tid (4-6 uker) og parallelt med andre metoder. Det er et helt opplegg for å overvinne intestinal permeabilitet. Gjennom spesifikke laboratoriemarkører kan fremgang fra en slik diett følges, for eksempel ved å teste zonulin.

I de fleste tilfeller, for å forbedre tarmhelsen og roe ned immunsystemet, er det nok å eliminere bare visse matvarer - pseudokorn, bearbeidede oljer, alkohol, gluten. Sammen med dette gjøres det ytterligere prosedyrer som arbeider med årsakene som førte til tarmpermeabilitet.

Finnes det et grunnleggende kosthold som passer for alle personer med Hashimotos tyreoiditt?

- Det kan ikke være en modus som passer for alle. Noen kostholdsprinsipper kan imidlertid følges av de fleste med Hashimotos. For eksempel å spise mer regional mat som er typisk for den gitte geografiske regionen og sjeldnere å spise eksotisk supermat, uansett hvor fordelaktig de er. Fordi mange av disse eksotiske matvarene (chia, quinoa, amaranth, tofu, spirer fra frø) er en kilde til lektiner – spesifikke proteiner som øker tarmens permeabilitet.

De sprer cellene i tarmslimhinnen og danner mikrosprekker. Og gjennom disse mikrosprekkene i tarmslimhinnen begynner store proteinmolekyler som ennå ikke er fordøyd å passere og forårsaker den sekundære utviklingen av intoleranse. Dermed kan sekundær glutenintoleranse utvikle seg uten å ha en genetisk glutenallergi. Ved samme mekanisme kan intoleranse mot melk, belgfrukter, nøtter og mange andre utvikles.

Lectiner kan i stor grad nøytraliseres ved lengre varmebehandling. Men vi har ingen genetisk toleranse for eksotiske matlektiner.

Et annet prinsipp for Hashimotos ernæring er regelmessige og hyppige måltider i små mengder. Faste og intermitterende fôring (intermitterende faste) hos Hashimotos er ikke egnet fordi det er fare for krasj i blodsukkernivået og utilstrekkelige mengder glykogen i lever og muskler. Og glykogen er viktig ikke bare for å balansere blodsukkeret. Når glykogen er oppbrukt etter en lang periode uten å spise, stiger kortisol- og østrogennivået. Og store mengder østrogen undertrykker skjoldbruskfunksjonen.

Bør gluten, koffein, laktose stoppes?

- Vanligvis har pasienter med Hashimotos som kommer til meg allerede sluttet med gluten og meieriprodukter. Imidlertid er folk veldig forskjellige i sin toleranse for laktose, kasein, gluten, etc

Spesielt for bulgarere er disse stoffene en del av den tradisjonelle menyen for mange generasjoner siden. Mens andre nasjoner ikke har møtt dem tidligere, bare i løpet av de siste tiårene.

I østeuropeere er frekvensen av medfødt allergi mot gluten (cøliaki) svært lav – kun 1-2 % av befolkningen. Mens i noen asiatiske og latinamerikanske land forekommer cøliaki hos 50 til 85 %, og de berørte kan ikke spise gluten i det hele tatt. Hvete og melkedyr har aldri blitt oppdrettet i disse landene, og folk har ingen genetisk toleranse for gluten og laktose.

Derfor kan anbefalinger fra den oversatte litteraturen om å utelukke gluten- og laktosemat for alle pasienter med Hashimotos tyreoiditt ikke tas bokstavelig. Det er uprofesjonelt å blindt anvende autoimmunprotokollen på alle mennesker med denne sykdommen uten å ta hensyn til etnisitet og individuelle matreaksjoner.

Langtidsstudier er gjort på sammenhengen mellom gluten og Hashimotos tyreoiditt. Det er noen likheter mellom glutenantigener og skjoldbruskkjertelstrukturer. Hos en person med økt tarmpermeabilitet kan derfor glutenmolekyler passere gjennom tarmslimhinnen, og det kan dannes antistoffer mot dem, som også kan skade skjoldbruskkjertelen.

Men gluten utløser ikke Hashimoto hos personer med vår genotype som ikke har cøliaki. Ut fra intoleransetestene jeg har tolket i min praksis, finner jeg imidlertid ofte intoleranse mot bakegjær, ikke gluten og hvete. Det betyr at de fleste med intoleranse for bakegjær kunne spise pasta, spaghetti eller surdeigsbrød. Men de har problemer med å spise vanlig brød og gjærdeigsnacks.

Fullstendig eliminering av gluten hos personer med Hashimotos tyreoiditt fører dem ofte til ernæringsmessige mangler, da glutenfrie alternativer er av lavere kvalitet og biologisk verdi. Kun personer med påvist genetisk intoleranse for gluten bør gå over til et helt glutenfritt kosthold.

Jeg vil anbefale at inntil tarmen heler og tarmens permeabilitet heler, elimineres gluten. Men slå den på igjen. Det samme er tilfellet med melk. Kumelk er ikke spesielt egnet for personer med Hashimotos fordi den inneholder betacasomorfin (BCM), som under visse omstendigheter kan øke tarmens permeabilitet. BCM er blant annet en histaminfrigjører og kan stimulere betennelse. Den finnes i størst mengde i fersk melk og mindre i fermenterte melkeprodukter - moden ost og gulost, som er praktisk t alt laktosefrie produkter.

Så, koblingen av meieriprodukter til å utløse Hashimotos tyreoiditt er ikke bevist, men selvfølgelig er individuell toleranse for denne matgruppen viktig. Det er valgt ut gener i befolkningen på Balkan som hjelper oss til å fordøye melkeprodukter godt, først og fremst fra geit-, saue- og bøffelmelk. Og disse melkene inneholder ikke det spesifikke proteinet betacasomorphin, som kan øke tarmens permeabilitet.

Når det gjelder kaffe, er koffein vant med regelmessig moderat bruk, og da påvirker det ikke skjoldbruskkjertelhormoner. Det bør imidlertid være kjent at hvis kaffe drikkes umiddelbart etter inntak av hormonbehandling, vil det forhindre at hormonene absorberes.

Hvilke mikronæringsstoffer vil hjelpe med Hashimoto og hvilke bør unngås?

- Behovet for kosttilskudd må bevises ved å gjøre en laboratorietest, enda bedre en gentest. Kosttilskudd bør ikke tas uten grunn, da mange av mineralene som sikrer normal funksjon av skjoldbruskkjertelen, som selen, jod, sink, kan ha en giftig effekt ved overdose.

Anbefalt: