Prof. Dr. Chavdar Slavov: Forvrengning av penis fører ofte til erektil dysfunksjon

Innholdsfortegnelse:

Prof. Dr. Chavdar Slavov: Forvrengning av penis fører ofte til erektil dysfunksjon
Prof. Dr. Chavdar Slavov: Forvrengning av penis fører ofte til erektil dysfunksjon
Anonim

Prof. Dr. Chavdar Slavov ble født i 1953 i Sofia. I 1979 ble han uteksaminert fra det medisinske akademiet i Sofia, og i 1984 skaffet han seg spesialiteten "urologi". Siden 1988 har han vært medisinsk vitenskapskandidat, og i 1995 ble han førsteamanuensis i urologi, instituttleder.

Siden 2007 har han vært doktor i medisinske vitenskaper, og siden 2008 har han vært professor i urologi. I 2010 tok han en mastergrad i «He alth Management» ved UNSS. Fra 2009 til 2013 var han leder for urologisk klinikk ved "Alexandrovska" UMBAL, Sofia. Fra 2013 til 2014 var han viseminister i Helsedepartementet.

Han er for tiden leder for urologi- og andrologiklinikken ved "Tsaritsa Joanna - ISUL" UMBAL - Sofia og den metodiske lederen for urologisk klinikk ved "Deva Maria" universitetssykehus, Burgas. Han er nasjonal konsulent i urologi.

Han var visedekan ved Det medisinske fakultet ved MU-Sofia og mangeårig medlem av fakultets- og akademisk råd ved MU-Sofia, medlem av den faste komiteen i WHOs regionråd, leder av Fagrådet for forebyggende medisin; Formann i Fagrådet for sjeldne sykdommer mv. I 2014 ble han valgt til medlem-korrespondent av BAS.

Han spesialiserte seg i Russland, Frankrike, England, USA, Tyskland, Belgia i problemene med rekonstruktiv, transplantasjons- og laserurologi.

Over 10 diagnostiske og 15 operasjonsmetoder er utviklet og tatt i bruk. En av de første i verden som utviklet og implementerte uretroplastikk med bukkal og lingual slimhinne. Mangeårig medlem av nyretransplantasjonsteam.

Han er forfatter av over 415 vitenskapelige arbeider, hvorav syv er publisert i det prestisjetunge "Nature Genetics", som medlem av PRACTICAL verdensomspennende prosjekt. Han er leder og deltaker i 10 vitenskapelige prosjekter ved Kunnskaps- og kulturdepartementet og Sofia-universitetet. Han har utgitt 18 monografier og lærebøker, hvorav noen også er på engelsk.

Det er 13 rasjonaliseringer og oppfinnelser. Den har blitt sitert over 1600 ganger i noen av de mest prestisjefylte tidsskriftene i verden med en total IF - over 8000.

Han er medlem av en rekke internasjonale og våre vitenskapelige organisasjoner - AUA, EUA, SIU, BUD, etc. Han var sjefredaktør og stedfortredende sjefredaktør for magasinet "Bulgarian Transplantology", magasinet "Andrology", magasinet "Surgery" osv.

Han har blitt tildelt flere ganger med våre og utenlandske priser. Den siste av dem var i 2018, da president Rumen Radev tildelte prof. Chavdar Slavov «Stara Planina»-ordren.

Prof. Slavov, hva er Peyronies sykdom?

- Det er en sykdom i det mannlige kjønnsorganet. Den ble beskrevet så langt tilbake som i 1742 av den franske legen François de la Peyronie og er, enkelt sagt, forvrengning og forkortning av penis.

Hvilke endringer forårsaker det?

- Forårsaker endringer i den fibrøse kapselen i penis. Fibrøse plakk dannes og får penis til å bøye seg, noe som kan være smertefullt. Forvrengningen merkes mest under en ereksjon av penis. Den handler om menn i aktiv seksuell alder, mellom 40 og 55 år. I dette området forekommer sykdommen oftest.

Hva er årsakene til utviklingen av sykdommen?

- Årsakene er mangefasetterte, i den forstand at det ikke er noen kategorisk avklart etiologi for sykdommen. Det regnes som en autoimmun sykdom, og den vanligste årsaken er de såk alte mikrotraumer i penis, som mannen ikke legger merke til. De oppnås vanligvis med mer voldelig sex, mer voldelig onani.

Og, selvfølgelig, er røyking og noen andre skadelige vaner relatert til årsakene. Det er dette alle verdens forskere er forent rundt.

Til å begynne med kan forvrengningen være liten, uten å ta hensyn til den, men over tid kan den bli mer utt alt, noe som allerede forstyrrer den normale utførelsen av seksuell omgang. Dette er den tingen som oftest plager pasientene, foruten smertene jeg nevnte, i de innledende stadiene.

Og så er det en periode med å helbrede smerten og deretter en periode med å helbrede forvrengningen. Anatomisk, når pasienten undersøkes, finner man fibrøse forandringer. Det vil si at fibrose er bindevev, det er ikke kreft, det er ikke en livstruende sykdom, det forverrer rett og slett en manns livskvalitet.

Image
Image

Prof. Dr. Chavdar Slavov

Du nevnte om behandlingen. Hva betyr det mer presist?

- Behandlingen går som sagt i to retninger: konservativ, med ulike typer medikamenter, og operativ, kirurgisk i de mer alvorlige tilfellene. I den konservative behandlingen, i den akutte fasen, når denne forvrengningen er smertefull, gis det antiinflammatoriske legemidler, inkludert antibiotika, sammen med legemidler som reduserer veksten av bindevev.

Det finnes også preparater som injiseres rundt selve plakket og veldig raskt påvirker nettopp smerten ved denne sykdommen forårsaket av forvrengningen. Vitamin E er også inkludert i høye doser på 400 til 600 milligram over en lang periode, vanligvis tre til seks måneder. Dette er den mest utbredte og effektive behandlingen.

Jeg må merke meg at forsøk på å injisere kortisonpreparater direkte inn i plaketten, samt den såk alte ekstrakorporeale litotripsi med sjokkbølger for å bryte opp plakkene, dessverre ikke ga gode resultater og har blitt forlatt i verden øv.

Behandling med kaliumpara-aminobenzoat (Potaba) har også hatt varierende suksess. Det er et medikament som stopper veksten av bindevev, enkelt sagt.

Men igjen sier jeg at den har variabel suksess. Det gis kun etter skjønn fra en spesialist - urolog-androlog. Vår urologi- og andrologiske klinikk ved ISUL er spesifikt fokusert på behandling av denne sykdommen.

Jeg anbefaler ikke pasienter å selvmedisinere eller lytte til anbefalingene fra ikke-spesialister. Sykdommen, som alle andre sykdommer i menneskekroppen, har streng individualitet og individuelle parametere. Derfor må hver sak behandles individuelt.

Når er kirurgisk behandling nødvendig?

- Kirurgisk behandling gjøres vanligvis for krumning over 60 grader, hvor mulighetene for seksuell kontakt er svært begrenset. Det er en sykdom som dessverre med og uten behandling svært ofte fører til erektil dysfunksjon.

Og i to retninger: organisk dysfunksjon, nettopp på grunn av endringer i formen på penis, og psykologisk - på grunn av det opplevde stresset.

Den kirurgiske behandlingen som vi også bruker er veldig interessant. Vi har forskjellige metoder som vi bruker i henhold til strenge indikasjoner.

For eksempel, for mildere forvrengninger, kan Nesby-operasjonen brukes.

Resten av operasjonsteknikkene brukes når den fibrøse platen er bevegelig, begrenset, ikke dekker hele skallet av de hule kroppene (disse er organene som er ansvarlige for ereksjonen av penis og for å utføre seksuell omgang).

I denne situasjonen utføres en annen operasjon - Lous, som består i å kutte ut denne plaketten og erstatte den med et stykke annet vev, oftest fabrikklaget menneskelig vev: hud, dura mater, venøse kar osv..

Vi i Bulgaria introduserte erstatning av plakk med bukkal slimhinne og var en av de første i verden som brukte denne tilnærmingen. Selvfølgelig er det andre tilhengere av denne metodikken, men jeg kan si at vi oppnår veldig gode resultater med den: den erektile funksjonen bevares, som er det viktigste i disse tilfellene. Og jeg understreker igjen at alt må vurderes av en spesialist for å stille diagnosen og indikasjonene for denne operasjonen.

Hva synes du om penisimplantater?

- I svært ekstreme tilfeller, i noen land, gjør de også penisimplantater, som retter ut penis av seg selv. Men det er et fremmedlegeme som medfører mange risikoer: betennelse i hulkroppene, de såk alte hulene.

Og hvis jeg skal oppsummere, er det en ekstremt alvorlig sykdom når det gjelder behandling. Det truer ikke pasientens liv, men det truer hans livskvalitet, som igjen er forbundet i noen tilfeller med psykiske lidelser.

Du bruker også en ny metode i operasjoner for å gjenopprette urinkanalen ved urinrørsstriktur. Hvorfor blir denne typen patologi stadig hyppigere?

- Dette er, som du nevnte, en vanlig patologi. Økningen i frekvensen er relatert til teknologiens fremgang, som er et bevis på at denne fremgangen ikke alltid er 100 % positiv.

Image
Image

Hva mener du?

- Innføringen av endourologi, dvs. operasjoner gjennom urinkanalen, fører svært ofte til dens skade og dermed utvikling av striktur i urinlederen - visse deler av urinrøret krymper og erstattes også av bindevev. Og det er en langt mer vanlig sykdom enn Peyronies sykdom.

Hva er alternativene for behandlingen hennes?

- Det er to behandlingsmetoder. Ved korte, små innsnevringer, den såk alte intern uretrotomi. Og i tilfelle andre og tredje tilbakefall utføres uretroplastikk. Og det vi har introdusert er uretroplastikk med slimhinner fra munnhulen: fra kinnet og fra tungen.

I denne forbindelse er vi en av de første, jeg vil til og med si at vi er blant de 10 første. Hver for seg har vi også våre egne teknikker som har blitt akseptert av verden og europeiske samfunn for slik kirurgi. Resultatene er veldig gode. Vanligvis, med en slik uretroplastikk, oppnås 85-86% gjenoppretting av åpenheten til urinkanalen. Det vil si urinrøret som tidligere var strukturert.

Vi har hatt tilfeller der vi har gjenopprettet et urinrør på opptil 15 centimeter, med tanke på at hele lengden er omtrent 18 centimeter. Du forstår at vi har gjenopprettet nesten hele kanalen. Den andre lignende operasjonen var for en kortere striktur - 8 cm. Vi restaurerte den med en del av slimhinnen i munnhulen.

Hvor mange pasienter har du allerede brukt metoden på?

- Vi har allerede over 500 pasienter behandlet med denne metoden. I så måte er vi også et senter for landet. Vi utfører alle disse operasjonene. Selvfølgelig har jeg elevene mine, følgere som Dr. Elenko Popov, som jobber på et sykehus i Sofia, Dr. Mateev - i Plovdiv.

Og det er jeg glad for, men jeg sier igjen at det spesialiserte senteret, hvis vi må definere det slik, er på Universitetssykehuset "Tsarica Ioana-ISUL", i urologi- og andrologisk klinikk.

Ved behandling av ureteral struktur og Peyronies sykdom, er det egenbetaling fra pasienten? Er behandling rimelig?

- Behandlingen er fullt tilgjengelig. Ved Peyronies sykdom, hvis slikt dyrket materiale fra menneskelig vev settes inn, er det dyrere - over 600 euro. Men vi bruker det sjelden fordi vi har innovert denne tilnærmingen med å erstatte plaketten med et stykke munnslimhinne.

Og dette er inkludert i den kliniske veien?

- Ja, denne behandlingen kan gjøres gjennom en klinisk vei. Dessverre er den kliniske veien så undervurdert at det er fornærmende for kolleger å jobbe med det, og derfor ønsker de ikke å utvikle denne operasjonen.

Og for denne operasjonen som jeg nevnte for deg, for innsnevring av urinlederen - uretroplastikk, der en slimhinne tas fra munnhulen, i nabolandet Serbia var det 5000 euro, nå er det blitt 10 000 euro. Og enda lenger, i England, er det 15 tusen pund. Til sammenligning gir kassaapparatet vårt 1000 BGN

Og i denne situasjonen, hvordan kan vi motivere folk i Bulgaria til å utføre denne operasjonen, og praktisere den godt?

Bare entusiaster som deg holder det gående…

- Og de blir ferdige, disse entusiastene. Jeg er ikke den eneste spesialisten som diagnostiserer Peyronies sykdom. Diagnosen kan stilles av enhver urolog med den valgte spesialiteten. Poenget er å velge riktig tilnærming til behandling, å velge det best egnede alternativet.

Fordi en operasjon også kan føre til utvikling av erektil dysfunksjon. Derfor nevnte jeg at alt er ekstremt individuelt, siden folk er forskjellige.

På slutten av intervjuet vårt, hva vil du ønske leserne våre i det nye året?

- Mitt ønske til leserne dine for det nye året er først og fremst å være sunne og ikke overdrive noe. Jeg personlig gir ikke råd - slutt med dette eller det, men alt for mye er skadelig. Jeg mener mat, alkohol, røyking, som er kategorisk bevist å skade kroppen.

Og å tro på forebygging. Det vil si at en gang i året er det ingenting som hindrer dem i å gå friske til en forebyggende undersøkelse. Når mannlige pasienter kommer til kontoret mitt og forteller meg at de er her for å bli undersøkt, gjør det meg så glad at det finnes så intelligente mennesker med ansvar for helsen sin.

Så dette er mitt ønske: helse, flaks og en mer seriøs holdning til sykdomsforebygging. Medisin gir utvilsomt sjanser.

Anbefalt: