Dr. Dimitar Nikolov, avdelingsleder for karkirurgi ved "Sofiyamed" UMBAL: Pasienter som har vært syke med covid har ofte vaskulære komplikasjoner

Innholdsfortegnelse:

Dr. Dimitar Nikolov, avdelingsleder for karkirurgi ved "Sofiyamed" UMBAL: Pasienter som har vært syke med covid har ofte vaskulære komplikasjoner
Dr. Dimitar Nikolov, avdelingsleder for karkirurgi ved "Sofiyamed" UMBAL: Pasienter som har vært syke med covid har ofte vaskulære komplikasjoner
Anonim

Visittkort:

Uteksaminert fra Medical University - Sofia i 2001. Ervervet spesialitet i "Surgery" i 2009 og i "Vascular Surgery" i 2011. Fullførte et kurs i endovaskulær terapi i Ghent, Belgia i 2006

Han har kompetansebevis i «Endovaskulær karkirurgi». Han har gjennomgått kurs i thoraxaortaendoprotese og abdominale aortaaneurismer

Etter endt utdanning begynte han å jobbe ved karkirurgisk klinikk ved "St. Ekaterina" UMBAL. I perioden 2006-2012 var han en del av teamet til prof. Vasil Chervenkov ved Tokuda General Hospital. I 2012 ble han invitert av prof. Ivo Petrov til å bli med i karkirurgisk avdeling ved UMBAL City Clinic.2018 - 2020 er han karkirurg ved UB "Lozenets"

Siden august 2020 har han vært leder for avdelingen for karkirurgi ved "Sofiyamed" UMBAL

Han har en rekke publikasjoner i anerkjente nasjonale og internasjonale tidsskrifter

Den vitenskapelige produksjonen presentert av ham er høyt verdsatt på de mest prestisjefylte nasjonale og internasjonale kongressene, inkludert Controversies and Updates in Vascular Surgery - Paris, Frankrike (2016) - 1. plass plakatøkt; Leipzig intervensjonskurs - Leipzig, Tyskland (2017) - 1. plass Utfordrende tilfeller/ komplikasjoner Poster Award

Han er medlem av Bulgarian National Society for Vascular and Endovascular Surgery and Angiology, Bulgarian Society for Endovascular Therapy, European Society for Vascular Surgery, International Society of Endovascular Specialists.

Dr. Nikolov utfører konsultative undersøkelser ved "Sofiamed" DCC hver mandag fra 15:00 til 16:40. med forhåndsregistrering ved å ringe 02 465 0000 eller online via Superdoc.bg-plattformen

Dr. Nikolov, pasienter som er blitt friske etter covid har ofte komplikasjoner som også påvirker det vaskulære systemet. Hva er dine observasjoner fra praksis, og hvor stor prosentandel av dem fører til intervensjon fra en karkirurg?

- Denne infeksjonen har faktisk vist seg å være assosiert med en svært høy prosentandel av trombotiske komplikasjoner. Dette bestemmes både av blodkoagulasjonsdysfunksjon og av virusets direkte involvering av endotelet - det indre dekket av karveggene. Det er grunnen til at det kliniske bildet er mangfoldig - fra omfattende blokkeringer av arterier og vener av forskjellige kaliber til å påvirke de minste karene - kapillærene.

Dyp venetrombose og lungetromboemboli er oftest observert. Følgende er komplikasjonene til det arterielle systemet, som, avhengig av lokalisering, manifesterer seg som hjerteinfarkt, hjerneslag eller akutt iskemi i lemmer. Vi møter også ofte mikrotrombotiske okklusjoner, som påvises med apikale nekrose av fingre og tær, de såk alte "covid-fingrene".

I praksis ser det ut til at pasientene er informert om potensielle vaskulære komplikasjoner, og derfor henvender de seg relativt ofte til oss. På vårt konsulentkontor har besøk av pasienter som har passert covid blitt hyppigere, og hos minst halvparten av dem finner vi lesjoner i det perifere karsystemet. De fleste av dem - de med venøs trombose, behandles konservativt i henhold til etablerte protokoller, mens med arterielle - er det ofte nødvendig å utføre operative eller invasive prosedyrer for å redde lemmene fra amputasjon.

Image
Image

Planlagte operasjoner ble godkjent i midten av januar. Hvordan påvirket dette arbeidet ved avdelingen for karkirurgi ved Sofiamed Medical Center, som du leder?

- Den bredere åpningen av sykehusdører siden januar har ført til delvis tilbakeføring av faste pasienter. I mye større grad økte imidlertid innleggelsen av pasienter med dekompenserte kroniske sykdommer som på grunn av frykt for covid ikke søkte hjelp på toppen av epidemien. For øyeblikket behandler vi derfor i hovedsak svært alvorlige og neglisjerte tilfeller, i sluttstadiet av sykdommen, som i praksis igjen haster og representerer en stor terapeutisk utfordring. Dessverre, til tross for innsatsen som er gjort, er amputasjoner ofte nødvendige på grunn av avanserte endringer og sen vaskulær-kirurgisk intervensjon.

Problemet lå ikke i den forbudte planlagte innleggelsen, men i unnlatelsen av å gjenkjenne og lede de hastende og hastende sakene. Dette er en toveis prosess - på den ene siden den overengasjerte prehospitale omsorgen for å betjene covid-pasienter, og på den andre - pasientenes frykt for potensiell infeksjon på sykehus. Problemet er at nettopp på grunn av ham foretrakk pasienter med klager ikke å gjennomføre konsultasjoner, men å vente på at epidemien gikk over. Det er åpenbart at hun ikke skal bort med det første. Derfor appellerer jeg til alle pasienter som har perifere karsykdommer eller mistanke om slike om å søke spesialisert hjelp, uavhengig av epidemiologisk situasjon.

Mer enn 30 % av den bulgarske befolkningen har venøse problemer. Hva tror du er årsaken til dette og er det en forebygging?

- Venøs patologi er vanlig. Det påvirker omtrent 30-40% av befolkningen i utviklede land, og Bulgaria er intet unntak. Dette er i stor grad knyttet til den moderne, ofte foreldede livsstilen, overvekt, metabolsk syndrom og ubalansert ernæring. Genetiske faktorer skal selvfølgelig heller ikke overses. Slik sett krever forebygging en mer adekvat motormodus, unngår en statisk (sittende eller stående) stilling, passende sko osv.

Hva kan en venøs sykdom føre til hvis den ikke blir behandlet?

- De vanligste komplikasjonene er overfladisk tromboflebitt og dyp venetrombose, muligens lungetromboembolisme, i de sene stadier av sykdommen, utvikling av venøse sår. På grunn av det faktum at dette er degenerative, progressive sykdommer, er en svært viktig del av omsorgen for disse pasientene deres dispensasjon og tilstrekkelig overvåking. Jeg anbefaler at det i ukompliserte saker gjennomføres konsultasjoner en gang i året, og i kompliserte saker - hver 6. måned.

Hvis en person er utsatt for åreknuter eller er i startfasen av sykdommen, hvilke tester bør han gjøre med jevne mellomrom for å overvåke tilstanden til venene?

- Det er nødvendig å utføre Doppler-sonografi av venesystemet. Ifølge funnet er sykdommen iscenesatt, noe som er avgjørende for å bestemme den mest hensiktsmessige behandlingsmetoden. I moderne flebologi er det terapeutiske valget veldig stort. Sammen med klassiske operasjonsmetoder er endovenøse miniinvasive metoder - laserablasjon og radiofrekvensablasjon, samt skleroterapi, farmakomekanisk ablasjon, endovenøst lim og nylig fjerning av åreknuter med terapeutisk ultralyd - mye brukt. Vi streber etter at hver pasient skal få en individuell behandlingstilnærming i henhold til det kliniske bildet og Doppler-ekkografiske funn, tatt i betraktning de spesifikke risikoene.

Hvilken behandlingsmetode bruker du ved Sofiamed UMBAL og hvilke plager behandler du oftest pasienter med?

- Hvis vi snakker om åreknuter, er det i de fleste tilfeller, spesielt på grunn av avanserte alvorlige stadier, nødvendig å bruke klassiske operasjonsmetoder. Sammen med dette introduserte vi også en metode som har blitt etablert i praksis de siste årene - radiofrekvensablasjon. Med den, i stedet for å "trekke ut" den utvidede venen, utføres en kontrollert "brenning" fra innsiden med et kateter plassert meget presist under ultralydkontroll i den skadede delen av venen. Foruten å unngå snitt og svært rask restitusjon, har metoden fordelen av å utføres under lokalbedøvelse.

Venekirurgi er kun en liten del av volumet av terapeutiske tiltak som utføres ved karkirurgisk avdeling. Vår hovedkontingent er pasienter med arterielle sykdommer. Vi bruker alle de mest moderne standarder for behandling - fra konvensjonelle åpne bypass-prosedyrer til innovative endovaskulære teknikker og hybridoperasjoner.

Er det noen særegenheter ved valg av operasjonsteknikker i den moderne covid-situasjonen?

- Ja, definitivt påvirker den epidemiologiske situasjonen valg av behandling. Vi bruker i økende grad endovaskulære metoder hos pasienter som inntil for ett år siden først og fremst ville blitt behandlet med åpen kirurgi. En årsak til dette er det raske teknologispranget, og den andre er vårt ønske om å minimere sykehusopphold, inkludert ved intensivbehandling og perioperative komplikasjoner.

Anbefalt: