Prof. Dr. Tsvetalina Tankova: COVID provoserer en ny type diabetes hos 14 % av pasientene

Innholdsfortegnelse:

Prof. Dr. Tsvetalina Tankova: COVID provoserer en ny type diabetes hos 14 % av pasientene
Prof. Dr. Tsvetalina Tankova: COVID provoserer en ny type diabetes hos 14 % av pasientene
Anonim

På grunn av COVID-19 har 39 % av diabetikere i Bulgaria forsinket behandlingen, og 2 % har stoppet den, ble det klart på en pressekonferanse om temaet «Tilgang til helsehjelp for pasienter med diabetes under COVID-19-pandemi". Det ble organisert av Association of Scientific Research Pharmaceutical Manufacturers in Bulgaria (ARPharM) med hoveddeltakerens endokrinolog Prof. Tsvetalina Tankova - leder av Institutt for endokrinologi ved Medical University - Sofia og leder av Diabetology Clinic ved USBALE "Acad. Ivan Penchev".

I tillegg til fakta om infeksjonen og forløpet av COVID-19 hos personer med diabetes, presenterte prof. Tankova resultatene av en nettundersøkelse blant 281 pasienter med diabetes om den vanskelige behandlingen under pandemien. Vi publiserer en del av Prof. Tankovas presentasjon.

"Ved utgangen av 2021 er de bekreftede tilfellene av COVID-19 over 250 millioner, og dødstallet er over 5 millioner, noe som gjør 2 % av alle smittede døde," kunngjorde prof. Tankova. - Men COVID-19 har noen funksjoner knyttet til diabetes. Inntil for et år siden visste vi ingenting om forholdet mellom covid-19 og diabetes.

Som lege, internist og endokrinolog har jeg lært mye på disse snart to årene og lærer hele tiden. Det nye koronaviruset SARS-CoV-2 viste seg å være et problem som spredte seg ekstremt raskt fra én by i Kina til hele verden. Dette skjedde fordi de fleste av de smittede ikke har noen symptomer og overfører infeksjonen uten å ha noen klager.

Tidlig publiserte US Centers for Disease Control and Prevention de viktigste sykdommene som er forbundet med en høyere risiko for alvorlig sykdom og død fra COVID-19. For et år siden toppet diabetes type 2 denne listen, men veldig snart ble diabetes type 1 lagt til. Begge sykdommene har for tiden høy risiko for alvorlig forløp og ugunstig prognose i COVID-19.

Risikoen for sykehusinnleggelse og alvorlig forløp er identisk ved begge typer diabetes. Det er 3,5 ganger høyere enn hos personer uten diabetes. Jeg må imidlertid understreke at diabetes mellitus ikke øker risikoen for å få SARS-CoV-2.

Vi har alle like stor risiko for å få det nye koronaviruset når vi møter en smittet person. Men når en person blir infisert med diabetes, er risikoen for at virussykdommen utvikler seg raskt, blir alvorlig, personen blir innlagt på sykehus og havner på intensivavdeling, til og med et dødelig utfall, mange ganger høyere enn hos andre mennesker.»

Det er andre sykdommer som øker risikoen for et alvorlig forløp av COVID-19, men de følger ofte med diabetes mellitus. Dette er hjerte- og karsykdommer, overvekt, nyreproblemer. Mange diabetikere har også maligniteter og lungeproblemer. Dermed akkumuleres en rekke faktorer og risikoen multipliseres.

Denne risikoen er direkte relatert til høyt blodsukker. Hos personer som holdt blodsukkeret over 10 millimol per liter, var dødsraten 11 %, mens den kun var 1,1 % hos pasienter med godt kontrollert diabetes. Faktisk er hyperglykemi en uavhengig faktor som gjør det verre å bli syk av covid-19.

Coronavirus kommer lettere inn i cellene når det er høyt blodsukkernivå. Hyperglykemi endrer cellereseptorer og letter inntrengningen av koronaviruset inn i dem. Så når blodsukkernivået er godt kontrollert (under 10 millimol per liter), er risikoen for alvorlig sykdom lik den for andre mennesker.

“I februar 2021 publiserte Washington Post en rapport om en ny type diabetes som forekommer hos koronaviruspasienter som ikke tidligere led av diabetes. Det handler om diabetes som er provosert av COVID-19. Og det er hos disse pasientene det ble rapportert tre ganger høyere dødelighet. Det skjer noe nytt som vi også observerer i klinisk praksis. Spørsmålet er om denne diabetesen gradvis vil forsvinne hos dem som blir kurert av covid-19, hvilke risikoer den utgjør, hva som bør behandles med den.

Image
Image

Prof. Dr. Tsvetalina Tankova

Informasjon om disse nye diabetestilfellene blir for tiden samlet inn i en internasjonal database for å studere og håndtere dette nye avviket i glykemisk kontroll. Forekomsten av denne nylig diagnostiserte diabetes mellitus er 14,4 %, som er en svært stor prosentandel.

Ukontrollert hyperglykemi som oppstår under sykdom fra COVID-19 har en tre ganger høyere dødelighet blant disse pasientene. Du hadde ikke diabetes, du får covid-19, blodsukkeret ditt og risikoen for å dø tredobles.

Det faktum jeg ble mest imponert over er at risikoen for død er høyere når diabetes oppstår under COVID-19 enn hvis personen hadde sykdommen før. Risikoen for død med hyperglykemi og COVID-19 er 3,29 %, med allerede kjent diabetes mellitus er 4,63 %, og med nydiagnostisert diabetes under COVID-19 er 9,42 %. Dette er det alarmerende og antyder at det er en ny form for diabetes mellitus. Kanskje det oppstår fordi koronaviruset skader betacellene i bukspyttkjertelen

Så optimal glykemisk kontroll kan forbedre prognosen betydelig for pasienter med COVID-19 og diabetes, la spesialisten til.

Hva er god omsorg for personer med diabetes under pandemien? Først optimal glykemisk kontroll, som inkluderer egenkontroll av blodsukkeret av pasienten. Langtidsmåling av glukose med såk alte blodsukkersensorer er svært nyttig for dette formålet, for å kunne iverksette tiltak i tide.

Den andre pilaren i omsorg for personer med diabetes er kontroll av kardiovaskulære risikofaktorer og en sunn livsstil. Den tredje pilaren er overholdelse av terapi, og den fjerde pilaren er å støtte pasienter med tilstrekkelig medisinsk informasjon. Pasienter må være forberedt på nødssituasjonen vi er i.

“Takk til Nasjonal pasientorganisasjon for telefonlinjen de ga under nedstengningen. Sammen med kolleger fra Diabetologiklinikken holdt vi denne linjen fordi folk trengte pålitelig informasjon. I tillegg har Helsekassen forlenget perioden med protokoller for utlevering av medisiner, noe som er en ekstremt stor lettelse.

Det var tilfeller av medisiner som ble ekspedert med fjernresept av lege - via SMS, Viber, E-post. Tiden for e-resepter er også kommet, selv om det må jobbes mer med dem for å hindre at pasientene blir dratt av.

Under lockdownen gjennomførte vi, endokrinologene fra klinikken vår, hundrevis av fjernkonsultasjoner - via telefon og alle slags sosiale medier. Og selv om jeg har sagt det til alle pasientene mine, sier jeg det igjen nå. Alle internasjonale organisasjoner angir diabetikere som en prioritert gruppe for vaksinasjon. Så pasienter med diabetes mellitus type 1 og type 2 bør ikke nøle et øyeblikk, men vaksinere seg. Bare med god glykemisk kontroll og vaksine kan det alvorlige forløpet av COVID-19 unngås», mener legen.

Vanskeligheter med å behandle diabetikere

Resultatene av en nettbasert undersøkelse blant diabetespasienter i Nasjonal pasientorganisasjon, utført blant 281 personer i perioden 29. september – 20. oktober i år, viser følgende: basert på dataene kan det hevdes at i Bulgaria under pandemien ble 39 % av alle personer med diabetes, eller rundt 200 000 personer, forsinket, og 2 %, eller rundt 10 000 diabetikere, stoppet behandlingen.

I følge studien har pandemien forverret diabeteskontroll. Det gjorde det vanskelig for 45 % av respondentene å få tilgang til en endokrinolog. 26 % av respondentene måtte avbryte behandlingen. 71 % har utsatt eller avlyst en legeundersøkelse, og 51 % har gitt opp sykehusbesøk. I følge 34 % av respondentene har blodsukkerkontrollen deres blitt dårligere under pandemien.

I følge 80 % av respondentene vil tilgjengeligheten av elektronisk helsehjelp lette tilgangen til helsetjenester under forholdene til en pandemi. 94 % ønsker at behandlingen deres skal gis helt elektronisk, uten å vente på provisjon i det regionale helsetrygdekassen. Det konkluderes med at den negative effekten av COVID-19 til syvende og sist krever mer investering i omsorgen for personer med diabetes.

Anbefalt: