Assoc. Dr. Tsvetoslav Georgiev, MD: Covid kan utløse revmatoid artritt

Innholdsfortegnelse:

Assoc. Dr. Tsvetoslav Georgiev, MD: Covid kan utløse revmatoid artritt
Assoc. Dr. Tsvetoslav Georgiev, MD: Covid kan utløse revmatoid artritt
Anonim

Assoc. Dr. Tsvetoslav Georgiev, MD, er spesialist i revmatologi ved UMBAL "St. Marina" og MU - Varna. Han praktiserer felles ultralyd og har en European League Against Rheumatism (EULAR) sertifikat på middels og grunnleggende nivå. Prof. Georgiev diagnostiserer, behandler og følger opp pasienter med revmatiske sykdommer. Gjennomfører praktiske øvelser og forelesninger på engelsk og bulgarsk i fagene "Internal Diseases" og "Reumatology". Siden 2019 har han vært redaktør for det internasjonale vitenskapelige tidsskriftet Rheumatology International og deltar i redaksjonen til en rekke andre prestisjetunge tidsskrifter.

Det er over 20 publikasjoner i bulgarske og internasjonale vitenskapelige tidsskrifter; monografi publisert på bulgarsk og mer enn 20 deltakelser i bulgarske og internasjonale vitenskapelige kongresser, symposier, konferanser. Han er medlem av Bulgarian Society of Rheumatology, The Emerging EULAR Network (EMEUNET) og Bulgarian Medical Union.

Vi diskuterer hva som er karakteristisk for revmatoid artritt med lege dr. Tsvetoslav Georgiev, MD, i neste intervju.

Dr. Georgiev, for et år siden dukket det opp noe kontroversiell informasjon om at covid-infeksjon utløser revmatoid artritt. Hva er dine observasjoner i denne forbindelse?

- Revmatoid artritt er den vanligste leddsykdommen som sammen med gruppen spondyloartrose dominerer vår revmatologiske praksis. Av denne grunn observerer vi det ofte, inkludert og etter covid-infeksjon. Og, ja, det kan utløse revmatoid artritt, men vi er ikke sikre på hvor mye de nye tilfellene er relatert til den infeksjonen.

Det er imidlertid et faktum og det er bevist at en virusinfeksjon som Covid-19 kan utløse en autoimmun sykdom. I min praksis har jeg heldigvis flere tilfeller som har utløst denne kroniske autoimmune sykdommen etter et tilbakefall av covid-infeksjon.

Kan du oppgi hva forekomsten av revmatoid artritt er?

- Forekomsten av revmatoid artritt forblir stabil: mindre enn 1 % av mennesker lider av denne sykdommen. Den siste epidemiologiske studien dateres tilbake til 1977, men resultatene samsvarer med dataene til dags dato. Ifølge dem har et sted rundt 50 000 mennesker fra den eldre befolkningen i Bulgaria blitt diagnostisert med revmatoid artritt.

Her er stedet å påpeke at dette er en kronisk sykdom og når den først er låst opp, vil pasienter lide av den gjennom hele livet, selvfølgelig med perioder med remisjon. Jeg forteller derfor mine pasienter at vår oppgave og løfte til dem ikke er å definitivt kurere sykdommen deres, men å behandle dem slik at de glemmer at de er syke. Leddgikt er den vanligste revmatiske autoimmune sykdommen.

Image
Image

Assoc. Dr. Tsvetoslav Georgiev

Hva er årsakene til og provoserende faktorer for utbruddet av denne sykdommen?

- Primært genetisk terreng, det vil si at en person har en disposisjon gjennom hele livet, og allerede når han møter en viss provoserende faktor eller faktorer, kan han låse opp sykdommen. Disse kan være stress, sigarettrøyking, enhver virusinfeksjon, som vi allerede har sagt. Slik sett kan det hende at sykdommen aldri låses opp.

Det kan ramme unge kvinner, men toppalderen er mellom 40 og 55 år. Dette er selvsagt unge mennesker i arbeidsfør alder. Og de må behandles fordi det som kjennetegner revmatoid artritt er dens svekkende natur. Det er svært viktig å starte behandlingen så tidlig som mulig – når vi har den såk alte et mulighetsvindu for å effektivt påvirke sykdommen og stoppe den.

Med hvilke plager bør den lidende henvende seg til en spesialist for å fange, billedlig t alt, dette mulighetsvinduet?

- Revmatoid artritt rammer vanligvis leddene i hendene og i tillegg til smerter, som typisk er inflammatoriske i naturen, er hevelse også karakteristisk for det betente leddet, dvs.f., leddene sveller. Leddene i bunnen av fingrene er oftest påvirket, den såk alte. metacarpophalangeale ledd, sammen med håndleddene. Inflammatorisk smerte er veldig karakteristisk: pasienter opplever det i hvile. Natten vekker dem, spesielt i de små timer om natten. Disse menneskene har redusert livskvalitet ikke bare på grunn av smertene, men også på grunn av den kroniske mangelen på søvn.

Som jeg sa, går hun inn i typisk morgenstivhet. Pasienter våkner stive og trenger litt tid (en halvtime) for å komme opp til maksimal bevegelse for dagen. Og hevelsene er lokalisert i og rundt leddene. Se, vi er klar over at alle har leddsmerter fra tid til annen av overforbruk, eller aldersrelatert. Det vil si at leddsmerter ikke alltid forstyrrer livskvaliteten og er et rødt flagg. Men når smerten blir uutholdelig og i hvile, når personen har morgenstivhet, bør han konsultere en revmatolog. På den måten vil det bli effektivt diagnostisert i første omgang.

Hva er behandlingen av leddgikt?

- Behandling er patogenetisk. Det vil si at vi tar sikte på å målrette mekanismene som fører til utløsning og progresjon av selve sykdommen. Så behandlingen av revmatoid artritt følger en klar protokoll som er skrevet både i vår nasjonale konsensus og i de europeiske anbefalingene. Men hva er karakteristikken?

Siden vi snakker om en autoimmun sykdom, er effektiv behandling gjennom metoder som modifiserer og undertrykker immunsystemet. Disse behandlingsmetodene har selvfølgelig en god sikkerhetsprofil og har langt flere fordeler enn noen risiko.

Vi behandler selvfølgelig våre pasienter, de må være under oppsyn av en revmatolog. Det er obligatorisk å forklare pasienten selv, så snart diagnosen er stilt, at selv om han føler seg frisk, må han ha regelmessige undersøkelser. På denne måten vil det være mulig å spore tilstanden hans ved 6 måneder, opptil ett år. Hvis han selvfølgelig ikke har noen klager eller er i remisjon.

Har du tilfeller av pasienter i avanserte stadier av sykdommen fordi de henvendte seg for å hjelpe sent?

- Vi har slike tilfeller, mange er avhengige av alternative metoder. Og de vet veldig godt om sykdommen deres og konsekvensene hvis den ikke blir behandlet. Dette er akkurat det moderne problemet, noen mennesker stoler ikke på konvensjonell bevisbasert medisin. De er avhengige av den såk alte alternativ medisin.

De er som sagt ganske godt kjent med revmatoid artritts natur, de er klar over at sykdommen i de fleste tilfeller er kronisk, noe som krever behandling og langtidsbehandling. Men dette skremmer dem og lokker dem til metoder som ikke garanterer noen effektivitet og er av uklar sikkerhet. Dette kan forsinke deres effektive behandling og føre til misdannelser og funksjonshemming.

Selvfølgelig finnes det også slike tilfeller, som heldigvis er svært sjeldne og er definert av vårt europeiske samfunn som vanskelig å behandle leddgikt. Ja, det er dette fenomenet, til tross for vår behandling er ikke leddgikten tilstrekkelig påvirket. Men igjen, denne pasientgruppen er liten. De fleste tilfeller av avanserte stadier, når sykdommen utvikler seg, er et resultat av utidig og ineffektiv behandling.

Kan vi snakke om forebygging av revmatoid artritt siden det er en autoimmun sykdom?

- Kan så lenge disse triggerne kan unngås. Noen av dem er overvektige, fedme, røyking. Hvis personen klarer å ignorere dem, reduserer han følgelig risikoen for sykdommen. Men generelt kan ekte primærforebygging ikke implementeres.

Jeg gir også råd til pårørende til pasienter med revmatoid artritt: i stedet for å leve i frykt, siden de har en mild eller moderat økt risiko, er det bedre å være oppmerksom i tide.

Det viktigste ved denne sykdommen er å starte rettidig behandling når den selvfølgelig er diagnostisert. Utsettelse bør ikke tillates fordi rettidig behandling er mest effektiv og kan stoppe progresjon og forhindre ledddeformiteter. En "utbrent" leddgikt er mye vanskeligere å behandle enn en der det ble iverksatt tiltak i begynnelsen.

Anbefalt: